发布时间:2024-08-02 10:26:07 作者:圣运律师
甲状腺消融针医保报销吗,甲状腺消融术社保一般可以报销。甲状腺消融医疗保险可以报销。医保主要可以报销被保险人因疾病或意外发生的合理且必要的医疗费用,而甲状腺结节属于高发疾病,所以医保一般可以报销被投保人因甲状腺结节发生的相关医疗费用。但医保一
甲状腺消融术社保一般可以报销。
甲状腺消融医疗保险可以报销。医保主要可以报销被保险人因疾病或意外发生的合理且必要的医疗费用,而甲状腺结节属于高发疾病,所以医保一般可以报销被投保人因甲状腺结节发生的相关医疗费用。但医保一般对免赔额、报销范围、报销比例等有限制。以下情况则无法报销,被保险人因甲状腺发生的医疗费用不超过免赔额,此时被保险人因甲状腺引起的医疗费用不在医疗保险范围内。例如,如果被保险人因甲状腺结节而遭受普通门诊医疗费用,且未住院,百万医疗保险将不予报销。
建议术后要注意半卧休息,保持伤口清洁干燥,加强术后护理。定期复查等。
医保报销范围包括:
1、抢救期间医疗费用
2、住院期间医疗费
3、手术材料及辅助用具
4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房
5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿
6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定
7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算
8、其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿
9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要, 对明显超出病情需要的不予赔偿。
以上就是对于这个问题的全部回答了,希望对您有所帮助。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服努设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
该内容由 何虎律师 和 律说律答 共创回答律师解答:
甲状腺消融术社保一般可以报销。这个是属于属于医保,甲状腺结节,现在已经成为一种高发病,很多妇女,甚至男性都会有甲状腺结节的情况,也有很多女性是在体检当中无意发现的甲状腺结节,患有甲状腺结节可以消融治疗,但容易复发,治疗费用较高,当然医保可以报销并不会发费太多。全国的居民基本医疗保险都是在国家相关法规下制定的,大抵限定相同。个别地区只可能在一些枝节有细微的差别。居民因疾病住院医治的花费,只要是在医保范畴内的,均能够按照一定的比例报销。如果有额外买下相关的商业医疗保险,在城镇基本医疗保险报销后,再报销额外的住院花费。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
甲状腺消融术纳入医保报销。
甲状腺消融术可以纳入医保报销,但具体报销比例、范围和免赔额等因地区和医保性质而异,良性的甲状腺结节消融术可以报销,甲状腺消融手术总费用大约1万元,其中医保可以报销一部分,但医保对免赔额、报销范围、报销比例等有限制,如果被保险人因甲状腺发生的医疗费用不超过免赔额,则不在医疗保险范围内。
甲状腺消融术纳入医保报销的条件具体如下:
1、保人必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;
2、参保人在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;
3、参保人必须符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
综上所述,甲状腺消融术可以纳入医保报销,但具体报销比例、范围和免赔额等因地区和医保性质而异,良性的甲状腺结节消融术可以报销,甲状腺消融手术总费用大约1万元,其中医保可以报销一部分,但医保对免赔额、报销范围、报销比例等有限制,如果被保险人因甲状腺发生的医疗费用不超过免赔额,则不在医疗保险范围内。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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内容审核:王四新律师
来源:中国法院网-甲状腺消融针医保报销吗,