武汉房屋拆迁重症补偿说明2025，武汉市重症医保报销比例:今日拆迁普法
发布时间：2025-05-12 07:35:27 作者：圣运律师
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一、武汉房屋拆迁重症补偿说明2025,武汉市最新重症补贴政策
武汉城乡居民医保报销待遇包括城乡居民医保门诊治疗重症(慢性)疾病待遇,具体武汉居民医保门诊重症疾病及慢性疾病报销政策指南请看正文。
武汉城乡居民医保门诊治疗重症(慢性)疾病待遇政策指南
一、政策依据
门诊治疗重症(慢性)疾病病种、支付比例及年度支付限额均按《关于调整基本医疗保险门诊治疗重症(慢性)疾病有关政策的通知》(武人社发[2017]46号)规定落实。
二、报销标准
1、报销病种:居民门诊治疗重症(慢性)疾病病种为32个;2019年将苯丙酮尿症纳入门诊重症(慢性)疾病保障范围之内。
2、报销比例:基本医保基金支付比例为50%,苯丙酮尿症支付比例为70%;
3、报销限额:
(1)基本医保基金年度支付限额为4000元~15万元不等。
(2)办理了恶性肿瘤(含白血病)放化疗、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥和肝移植术后抗排斥的门诊重症病种的参保人员大病保险最高可赔付30万元。
二、办理流程:
1、申报:患有规定病种的参保居民(高校)携带近期相关疾病连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料,报辖区医保经办机构申报办理。
2、审核:辖区医保经办机构受理后,并在3个工作日内完成病历资料的初审工作。经审核不符合规定或资料不全的,应及时将报送的资料退回或通知申报社区(高校)补报相关资料;对初审合格的,发给《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症(慢性)疾病鉴定审批表》(以 下简称《审批登记表》),由参保居民按规定填写相应栏目。
3、鉴定:初审合格的参保居民持《审批登记表》,到辖区医保经办机构指定的医院作相关检查,鉴定确诊病情,提出治疗建议。
4、审批:参保居民在指定医院鉴定后,由参保居民(高校)将《审批登记表》和本人近期5张一寸或两寸免冠照片报辖区医保经办机构。辖区医保经办机构接到鉴定反馈情况后,在3个工作日内完成审批,并在医保系统中做好登记建档工作,填写《武汉市城镇居民基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病专用病历》(以
下简称《重症病历》)。
申报审批通过后,参保人持社会保障卡(大学生持身份证)和《重症病历》到选定的定点医,院、基层定点医疗机构(复诊)和定点药店就医、购药。
二、武汉市重症医保报销比例
根据《武汉市实施意见》，重症医保报销比例为90%，其中基本医保报销比例为50%，城乡居民医保报销比例为40%。根据《武汉市实施意见》，自2020年2月1日起，对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者和疑似患者，武汉市将实行“先诊疗、后付费”的政策，确保患者及时得到治疗，并减轻群众负担。重症患者可以享受90%的医保报销比例，其中基本医保报销比例为50%，城乡居民医保报销比例为40%。需注意的是，医保报销范围仅限于符合国家和地方有关规定的医疗费用，如住院治疗、药品费用、检查费用等，而且需要在指定的医疗机构进行诊疗并开具相应的医疗费用结算凭证。如果超出医保报销范围，怎么办？如果超出医保报销范围，则需要患者自行承担超出部分的费用。可以考虑购买商业健康保险等方式进行补充保障。同时，政府也在逐步完善相关的社会救助和医疗援助政策，帮助更多经济困难患者解决医疗问题。重症医保报销比例的执行可以提高重症患者得到治疗的及时性和有效性，减轻患者的负担和社会压力。但需要注意的是，医保范围仅限于符合规定的医疗费用，超出部分需要个人承担。因此，在购买商业健康保险、社会救助和医疗援助等方面应当谨慎选择和了解相关政策，以获得更加全面的医疗保障。【法律依据】：《中华人民共和国医疗保险条例》第三十五条 重大疾病医疗保险实行统筹基金支付与个人账户支付相结合的方式。个人账户余额充足、基本医疗保险和其他医疗保险的保险责任范围以外的部分由个人支付。该条例明确了重大疾病医疗保险的支付方式，需要个人和统筹基金共同承担部分费用。同时，对于医疗保险的保险责任范围以外的部分，需要个人自行承担。
三、武汉重症报销比例是多少2023年
2023年武汉重症报销比例如下：
1、在职人员：三级医疗机构统筹基金支付比例为86%，个人自付比例为14%；二级医疗机构统筹基金支付比例为89%，个人自付比例为11%；一级医疗机构统筹基金支付比例为92%，个人自付比例为8%；社区卫生服务中心统筹基金支付比例为92%，个人自付比例为8%。
2、退休人员：三级医疗机构统筹基金支付比例为88%，个人自付比例为12%；二级医疗机构统筹基金支付比例为91%，个人自付比例为9%；一级医疗机构统筹基金支付比例为94%，个人自付比例为6%；社区卫生服务中心统筹基金支付比例为94%，个人自付比例为6%。
重病报销是指在医疗费用超过基本医疗保险报销上限后，启动专项基金再次报销。
职工大病医保报销条件：
1、医保类型：职工大病医保指的是由职工基本医疗保险、大病保险等组成的医保类型，因此申请人需要确认自己是否符合相关的医保条件。
2、疾病范围：职工大病医保通常只针对特定的疾病范围，如恶性肿瘤、尘肺病、肝炎等，申请人需要确定自己的疾病是否在报销范围内。
3、报销比例：职工大病医保报销比例不同于普通医保，一般比例较高，但申请人需要了解具体的报销比例和报销上限等政策。
4、报销时间：职工大病医保规定了报销时间的限制，申请人需要在规定时间内进行报销申请，否则可能会影响报销效果。
5、医疗费用：职工大病医保报销的是符合政策规定的医疗费用，申请人需要了解自己需要支付的医疗费用，并按照规定的程序进行报销申请。
综上所述，大病报销是指被保险人住院政策范围内个人承担的医疗费用。累计超过基本医疗保险报销限额后，纳入大病保险报销范围。
【法律依据】：
《医疗保险条例》
第二十九条
严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
1、起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
2、最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
3、起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。
四、武汉重症门诊报销政策有哪些
法律分析：乙类药品个人先支付10%，余额再按普通门诊、门诊治疗重症（慢性）疾病和住院的规定比例报销。
法律依据：《省医疗保障局 省人力资源和社会保障厅关于做好〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉实施工作的通知（武医保[2019]75号）》
一、乙类药品个人先支付10%，余额再按普通门诊、门诊治疗重症（慢性）疾病和住院的规定比例报销。
二、按照省文件要求，国家谈判药品先行自付比例确定为20%。原有省级先行自付比例超过20%的，按20%执行；原有省级先行自付比例低于20%的，仍按原先行自付比例执行。参保人员使用谈判药品，按确定的先行自付比例自付后，再按乙类药品支付。原未设置先行自付比例的，按乙类药品支付。
三、对2019年12月31日前已经开始使用未能成功续约药品的参保患者，实行不超过6个月的过渡期，过渡期内医保基金继续按原有政策规定支付，定点医疗机构需做好临床用药的替代衔接，保障参保患者用药连续性。
四、对适于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，可按门诊治疗重症（慢性）疾病的现有政策执行。
五、谈判药品中的抗癌药和罕见病用药继续实行定点医疗机构、责任医师、定点零售药店管理机制。
六、谈判药品中属于专科用药的，各定点医疗机构可按照专科用药原则纳入相应专科管理，规范用药，合理施治。
七、对定点医疗机构合理使用谈判药中的抗癌药费用实行单独核算，合理使用其他谈判药品发生的合规费用将在年终清算时给予合理补偿。各定点医疗机构应保障谈判药品的配备和使用。
五、武汉医保补贴政策
武汉医保补贴政策如下：1、参加武汉市居民医保的人员，可享受医保待遇，按规定报销医疗费用。2、参加武汉市职工医保的人员，可享受医保待遇，按规定报销医疗费用。3、参加武汉市职工医保的人员，在退休后可享受退休医保待遇，按规定报销医疗费用。4、参加武汉市职工医保的人员，在职期间因病或非因工致残的，可按规定享受在职医保待遇。5、参加武汉市职工医保的人员，在退休后因病或非因工致残的，可按规定享受退休医保待遇。6、参加武汉市职工医保的人员，符合规定条件的，可享受大病保险待遇。7、参加武汉市职工医保的人员，在特定情形下，可享受公务员医疗补助待遇。8、参加武汉市居民医保的人员，在特定情形下，可享受居民大病保险待遇。9、参加武汉市居民医保的人员，在特定情形下，可享受困难群众大病医疗救助待遇。办理医保的条件：1、具备医保参保资格。医保参保资格包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等多种类型，不同类型的医保参保资格可能存在差异；2、缴纳医保保险费。医保参保人需要按照规定缴纳医保保险费，缴费方式可以是自行缴费或单位代缴；3、提供相关证件和资料。医保申请人需要提供身份证明和相关证件，如身份证、户口簿、社保卡等，并提供与医保相关的医疗费用清单、诊断证明等资料；4、满足规定的医保报销标准。不同类型的医保参保资格对应的医保报销标准也不同，需要满足规定的医保报销标准才能享受医保服务。综上所述，可以参加医保并按时缴纳医保费用，以便在就医时能够享受到医疗保障。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
六、可以详细说说武汉重症医保政策吗
法律分析：办理条件：
1、按照规定参加武汉医疗保险；
2、患有政策规定的重症/慢性疾病。
办理所需资料：
1、个人书面申请；
2、身份证；
3、社保卡；
4、本人近期2寸证件照5张；
5、近两年在二级甲等以上医院治疗相关疾病的病历资料，包括门诊病历等等。
办理流程：参保人携带上述资料前往辖区社保机构提出申请即可。
法律依据：《武汉市城镇居民大病保险工作实施细则》 第七条 参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，由个人支付的合规医疗费用，超过居民大病保险起付标准以上的部分，由商业保险机构按规定赔付。合规医疗费用是指符合我市居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准规定，由参保人员个人支付并按本《实施细则》规定扣除后的医疗费用。
下列医疗费用在计算合规医疗费用时予以扣除：
（一）居民基本医疗保险住院起付标准以下的医疗费用；
（二）超出居民基本医疗保险规定的门诊治疗重症（慢性）疾病支付范围的医疗费用；
（三）参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，属于居民基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目和药品目录范围内乙类药品的医疗费用中，先由个人自付10%的部分；
（四）参保人员经批准在外地医疗机构就医发生的住院医疗费用中，先由个人自付10%的部分。
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