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一、张家界市职工基本医疗保险共济保障实施细则

张家界市职工基本医疗保险共济保障实施细则主要由以下几个方面构成：

一、共济保障的定义与目的

职工基本医疗保险共济保障是指，通过整合家庭成员的医疗保障，实现家庭成员之间在医疗保障方面的相互帮助和共济。此举旨在提高医疗保险的使用效率，减轻家庭医疗支出负担，增强家庭成员之间的互助与共济。

二、共济保障的实施方式

家庭共济账户的设立：职工可以选择与家庭成员共同设立一个共济账户，该账户可以用于支付家庭成员的医疗费用。家庭成员必须全部是职工及其在职配偶、子女、父母或者法定监护人，并且必须全部加入医疗保险，且没有重复参保。

医疗费用支付：当家庭成员需要医疗保障时，可以使用共济账户中的资金进行支付。支付顺序通常为先使用个人历年账户资金，不足部分再使用共济账户资金。共济账户资金的使用需遵循预先设定的支付顺序。

三、共济保障的办理流程

发起人可以通过当地医保相关APP在手机端办理，或者通过社保(医保)经办机构服务大厅或就近的区县街道(乡镇)社保服务站内的自助服务设备办理。办理前发起人应准备好本人和家庭成员的社保卡。

每位参保人员只能加入一个共济网，确保保障的专一性和有效性。

四、注意事项与法规依据

家庭成员在使用共济账户资金时，应遵循相关规定，确保资金的合理使用。

共济保障的实施细则可能因地区而异，具体以当地政策为准。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》相关规定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险等社会保险制度，保障公民在疾病等情况下依法获得物质帮助的权利。职工基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

综上所述，张家界市职工基本医疗保险共济保障实施细则旨在通过家庭共济的方式，提高医疗保障效率，减轻家庭医疗支出负担。在实施过程中，应遵循相关规定，确保共济保障的公平、合理和有效。

二、关于建立健全职工医疗保险门诊共济

法律分析：

1.医保个人账户将允许家庭成员共济；2.常见病普通门诊费用纳入医保报销；会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平3.单位缴费不再计入个人账户；4.加强医保基金监督管理。

法律依据：

《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》 调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化。

三、湖北省医保共济怎么操作

湖北省医保共济的操作方式如下：

1、下载“湖北智慧医保”APP，并点击“医保电子凭证”登录。

2、进入“医保电子凭证”登录界面，输入手机号、密码、验证码，点击登录按钮进行登录。

3、点击主页中的“家庭共济”，再点击“添加我的家庭成员”。

4、输入共济人员的姓名、身份证号，选择绑定的方式。

5、输入共济人员的姓名、身份证号，选择绑定的方式。

6、点击“确认绑定”，绑定成功，回到主页中，即可查看家庭共济的使用说明。

医保报销条件：

1、参加医保：只有参加医保并缴纳医保费用的人员才能享受医保报销待遇；

2、就医定点：医保规定了就医定点的医疗机构，只有在医保定点就医的患者才能享受医保报销待遇；

3、报销范围：医保规定了报销范围，只有在医保范围内的医疗费用才能申请医保报销；

4、报销比例：医保规定了不同医疗费用的报销比例，患者需要根据医保规定的比例自付一定的费用；

5、报销限额：医保规定了不同医疗费用的报销限额，超过限额部分的费用需要患者自付；

6、报销申请材料：医保规定了申请医保报销需要提供的申请材料，包括医疗票据、费用清单、诊断证明等。

综上所述，申请医保报销时，需要准备齐全的报销申请材料，包括医疗票据、费用清单、医保卡等，并在规定的时间内进行申请。如果需要异地报销，还需要提供相应的证明材料。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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来源：头条-张家界市职工基本医疗保险共济保障实施细则，